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骨质疏松症
 
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骨质疏松症的人群发病情况

  随着经济的发展,医学的进步,世界上许多国家的医疗卫生条件都得到了极大的改善。人们的平均寿命大幅度提高,高龄人群日益扩大。目前,我国60岁以上老年人口已超过1.3亿,占总人口的比例突破10%的老龄社会线,已步入老龄社会,而骨质疏松症作为老年人的一种常见病,由于骨折,所造成的致残严重影响老年人的生活质量。

什么是骨质疏松症?
1885年Pommer提出,1993年第四届国际骨质疏松症研讨会确定骨质疏松症定义。原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。男女性的骨量在35-40岁以后开始下降,女性在绝经期以后的骨量丢失远远高于男性,故女性的发病率大大高于男性。

骨质疏松的原因
骨质疏松症是骨胳代谢异常的疾病病,它的产生原因至今尚未明确,但医学界认为与下列因素有关:
1、 衰老:人体老化的自然现象之一。
2、 雌激素下降:雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解。妇女若因卵巢切除或更年期,便雌激素停止或减少分泌,就会加速骨质疏松。
3、 营养失调节:钙摄取不足或常吃高蛋白、高盐的食物或嗜烟、嗜酒。
4、 生活不正常:缺少运动、少晒太阳阳。
5、 疾病:患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。
6、 药物:长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。
7、 遗传:骨质疏松有一定的遗传性。

骨质疏松症的症状
骨质疏松症的初期并无明显症状,随着病情进展,会陆续自觉全身腰酸、背痛或变矮,骨质疏松引起的临床症状有躯干缩短、驼背、压缩性骨折, 腰肌痉挛、腰背疼痛,四肢骨容易发生骨折,且以股骨颈骨折最为常见。通常因骨折、脊椎侧弯、关节变形而就医时,才被告知已患骨质疏松症。

骨质疏松症的分类
(1) 原发性骨质疏松症,它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。
a. Ⅰ型: 绝经后骨质疏松症: 高转换型
b. Ⅱ型:增龄性骨质疏松症:低转换型
(2) 继发性骨质疏松症,它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。
a. 内分泌:甲亢、甲减、甲旁亢、糖尿病、库兴病、垂体机能减退
b. 骨髓 :白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、贫血、转移瘤
c. 药物 :类固醇类药物、肝素、抗惊厥药、酒清、免疫抑制剂
d. 营养 :VitC、D缺乏,VitA、D过剩、钙、蛋白质
e. 慢性疾病:慢性肾病、肝功能不全、胃肠吸收综合征、多关节病
f. 先天性 :骨形成不全、高胱氨酸尿
g. 失用性 :长期卧床、肢体瘫痪;骨折后
(3) 为特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年或成人,多半有遗传家庭史,女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。
a. 青少年骨质疏松
b. 青壮年,成人骨质疏松
c. 妇女妊娠,哺乳期骨质疏松

中国人原发性骨质疏松诊断标准及诊断程序
1. 以骨密度仪检测的骨密度值为主要依据,其骨密度值应与当地同姓别的峰值骨密度比
a. 减少1%-12%为基本正常。
b. 减少12%-24%为骨质减少。
c. 减少25%以上为骨质疏松,37%以上为严重骨质疏松。
2. 骨质疏松诊断程序:
a. 根据病人的性别、年龄、形体及临床症状,用生理年龄预测法作为初步诊断
b. 作骨密度检查。
c. 配合生化检查等手段作鉴别诊断。

骨质疏松症的治疗
治疗原则
a. 根据症状,体征对症处理。
b. 延缓骨量丢失或增加骨量。
c. 预防骨折的发生。

  由于骨质疏松是成骨与破骨不平衡的结果,破骨细胞的作用远远大于成骨细胞的作用,从而造成骨量下降,骨质疏松及脱钙,因此如果单纯进行补钙,而不注意成骨细胞和破骨细胞的活性,钙是不可能被有效地补充的。大量的文献报导,单纯补钙并不能有效地治疗骨质疏松,甚至不能阻止骨质疏松的进一步发展。因此,在诊疗骨质疏松时,要同时关注成骨细胞、破骨细胞及矿化的情况,采取联合用药,即促进成骨细胞的活性,抑制破骨细胞的活性,增加矿化骨的形成,这样才能最终治疗和预防骨质疏松。

骨质疏松症的理想治疗药物
由天津太平洋医药科技集团研制并生产的益太(依替膦酸二钠)片通过抑制破骨细胞的活性,减少骨质流失;同时益太对钙结晶具有极强的亲和力,可以使钙有效地沉积在骨骼中,从而有效增加骨量,提高骨密度,缓解骨痛,减少骨质疏松性骨折的发生率。经临床验证,具有疗效确切、耐受性好、安全性好的特点,是治疗骨质疏松症的理想药物。